• O exame de DHT mede a dihidrotestosterona para investigar queda de cabelo, infertilidade e alterações hormonais.
• DHT alto ou baixo pode estar relacionado a testosterona, próstata, alopecia e distúrbios hormonais.

O exame de dihidrotestosterona (DHT) é um exame de sangue que mede a quantidade desse hormônio no corpo, ajudando na investigação de alterações hormonais ligadas à saúde masculina e feminina.

A dihidrotestosterona é um hormônio formado a partir da testosterona pela ação da enzima 5-alfa-redutase e tem papel importante no desenvolvimento sexual masculino.

A dosagem de DHT pode ser indicada em casos de queda de cabelo, alterações da puberdade, infertilidade e acompanhamento de tratamentos hormonais.

O exame DHT serve para medir a quantidade do hormônio dihidrotestosterona circulante e entender como o corpo está transformando a testosterona. Essa avaliação ajuda a identificar se existe um excesso ou uma falta de atividade hormonal no organismo.

Também é útil na investigação de doenças hormonais e no monitoramento de tratamentos com medicamentos que alteram essa conversão, como finasterida e dutasterida.

A análise de dihidrotestosterona pode ser solicitada nas seguintes situações:

• Queda de cabelo de padrão androgenético e avaliação hormonal associada;
• Aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna) ou sintomas urinários;
• Infertilidade masculina ou suspeita de alteração hormonal reprodutiva;
• Investigação de recém-nascidos com genitália ambígua e testículos identificáveis ao exame físico (gônadas palpáveis);
• Avaliação de puberdade tardia ou criptorquidia em meninos;
• Distúrbios da puberdade, como atraso ou desenvolvimento precoce;
• Monitoramento de uso de medicamentos que interferem na DHT.

A indicação depende dos sintomas, histórico de saúde e avaliação médica.

É importante ressaltar que a interpretação isolada do exame não confirma doenças hormonais, devendo ser avaliado dentro do contexto clínico e junto com outros exames.

A dihidrotestosterona participa do desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos ainda na gestação. Também influencia o crescimento de pelos, barba e próstata.

Na vida adulta, o DHT continua atuando em tecidos sensíveis aos androgênios. Alterações nos níveis podem estar ligadas à queda de cabelo e mudanças hormonais.

O preparo pode variar conforme o laboratório. Em muitos casos, é recomendado jejum entre 4 e 12 horas antes da coleta de sangue.

A coleta costuma ser feita pela manhã, quando os níveis hormonais são mais estáveis. Também é importante informar o uso de remédios hormonais.

Em mulheres com ciclo menstrual regular, alguns laboratórios orientam a coleta nos primeiros dias do ciclo para maior padronização dos resultados.

O exame é realizado por coleta de sangue em uma veia do braço. A amostra é enviada ao laboratório para medir a concentração de DHT no soro.

Os métodos mais modernos usam espectrometria de massas, técnica que oferece maior precisão, principalmente em crianças e mulheres.

Alguns laboratórios ainda utilizam imunoensaio, mas esse método pode apresentar menor especificidade em concentrações hormonais baixas.

A dihidrotestosterona baixa acontece quando os níveis de DHT ficam abaixo do esperado para idade e sexo.

As principais causas incluem:

• Deficiência da enzima 5-alfa-redutase (por mutações genéticas)
• Uso de inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida ou dutasterida;
• Hipogonadismo masculino;
• Hipopituitarismo ou deficiência de LH;
• Alterações da hipófise ou dos testículos;
• Envelhecimento, com redução mais acentuada após os 80 anos;
• Doenças metabólicas, como obesidade, diabetes mellitus e dislipidemia.

Os sintomas de DHT baixa incluem redução de pelos, alterações da libido, atraso na puberdade de meninos e mudanças hormonais relacionadas à testosterona baixa.

O exame não fecha diagnóstico sozinho, devendo ser avaliado dentro do contexto clínico e resultado de outros exames.

Em geral, a queda de cabelo androgenética está mais ligada ao excesso de ação do DHT nos folículos capilares do que à redução hormonal.

Por isso, os tratamentos para alopecia androgenética incluem medicamentos que bloqueiam a ação da 5α-redutase.

O aumento da dihidrotestosterona pode ocorrer por maior atividade da enzima 5-alfa-redutase ou excesso de produção hormonal, o que pode estar relacionado a:

• Alopecia androgenética e queda de cabelo;
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP), atualmente chamada de síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP);
• Hiperplasia prostática benigna;
• Uso de testosterona ou hormônios androgênicos;
• Tumores ovarianos ou adrenais produtores de andrógenos.

Os resultados devem sempre ser avaliados junto com outros exames hormonais.

O DHT alto pode aumentar a queda de cabelo, oleosidade da pele e acne. Nos homens, níveis elevados de DHT podem estar associados ao aumento benigno da próstata e sintomas urinários, como dificuldade para urinar.

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O exame pode ser solicitado por endocrinologistas, urologistas e dermatologistas, conforme o objetivo da investigação.

Em crianças e adolescentes, pediatras ou endocrinologistas pediátricos podem indicar o exame para avaliar o desenvolvimento hormonal.

Para complementar a análise hormonal, podem ser pedidos:

• Testosterona total e livre, para avaliar produção hormonal;
• SHBG, que regula a disponibilidade de hormônios;
• LH e FSH, relacionados ao eixo hormonal;
• DHEA-S e androstenediona, hormônios de origem adrenal;
• 17-OH progesterona, usada na investigação de doenças hormonais.

Esses exames ajudam a formar uma avaliação mais completa.

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