Rabdomiólise

Resumo do conteúdo:

• Rabdomiólise é a destruição das fibras musculares e pode causar dor, fraqueza, urina escura, alterações dos eletrólitos e lesão renal.
• O diagnóstico é baseado principalmente na CK, enquanto o tratamento busca controlar a causa, proteger os rins e corrigir complicações.

Rabdomiólise é uma síndrome causada pela destruição das fibras dos músculos esqueléticos, que são responsáveis por permitir os movimentos e manter a postura corporal no dia a dia.

Quando as células musculares são danificadas, substâncias que ficam dentro delas, como mioglobina, potássio e enzimas musculares, são liberadas no sangue, o que pode sobrecarregar os rins e causar insuficiência renal aguda.

Identificar a rabdomiólise e começar o tratamento rapidamente ajudam a proteger os rins. O cuidado médico imediato reduz o risco de complicações graves e aumenta as chances de recuperação.

Os principais sintomas de rabdomiólise são:

• Dor, sensibilidade, rigidez ou inchaço muscular;
• Fraqueza muscular e cansaço;
• Dificuldade para fazer movimentos habituais;
• Urina escura, semelhante à cor de chá ou refrigerante de cola;
• Náuseas, vômitos ou redução da quantidade de urina.

A intensidade dos sintomas varia. A urina escura não aparece em todos os casos e sua ausência não exclui a rabdomiólise.

No caso de suspeita de rabdomiólise, é importante procurar avaliação médica rápida. A Rede D’Or conta com unidades de emergência abertas 24 horas por dia e prontas para te atender.

Não. A urina escura pode ter diversas causas. Na rabdomiólise, ela pode ocorrer pela presença de mioglobina, liberada após a lesão das células musculares. Conheça outras causas de urina escura.

As principais causas de rabdomiólise são:

• Exercício físico muito intenso ou prolongado, especialmente quando há esforço acima do condicionamento habitual;
• Traumas, esmagamentos decorrentes de acidentes ou queimaduras extensas;
• Imobilização prolongada ou falta de fluxo sanguíneo para o músculo;
• Consumo excessivo de álcool ou uso de substâncias como cocaína e heroína;
• Infecções graves, convulsões prolongadas ou insolação;
• Doenças musculares, metabólicas ou genéticas pré-existentes.

Alguns medicamentos, como estatinas para colesterol alto, também podem causar lesão muscular em situações específicas. No entanto, isso não significa que o uso desses medicamentos provoque rabdomiólise na maioria das pessoas.

O diagnóstico da rabdomiólise é feito pela avaliação dos sintomas, do histórico recente, como exercício intenso, trauma ou uso de medicamentos e, principalmente, os resultados dos exames laboratoriais.

Os principais exames para rabdomiólise são:

• Dosagem de creatinoquinase (CK ou CPK), uma enzima liberada quando há lesão muscular;
• Creatinina e ureia, para avaliar a função dos rins;
• Exames de sangue, para verificar potássio, cálcio, fosfato e outros eletrólitos;
• Exame de urina, para verificar a presença de mioglobina;
• Outros exames conforme a causa suspeita.

A CK costuma começar a aumentar algumas horas após a lesão muscular e pode atingir o pico entre 24 e 72 horas. Por isso, a avaliação pode incluir medidas repetidas do exame ao longo do quadro.

O tratamento costuma ser conduzido por médico de emergência, clínico geral ou intensivista, conforme a gravidade. O nefrologista participa do cuidado quando há comprometimento renal, alterações importantes dos eletrólitos ou necessidade de diálise.

Outros especialistas podem participar conforme a causa, como ortopedista ou cirurgião do trauma após esmagamento, ou neurologista em episódios recorrentes ligados a doenças musculares.

O tratamento depende da causa e da gravidade do quadro. Em geral, os cuidados incluem:

• Tratamento ou interrupção do fator que provocou a lesão muscular
• Hidratação venosa com soluções cristalóides, conforme avaliação médica;
• Monitoramento da função renal, da quantidade de urina e dos eletrólitos;
• Tratamento de alterações como hipercalemia (aumento de potássio no sangue);
• Fazer diálise quando existe lesão renal grave ou outras alterações que indiquem terapia de substituição renal.

Muitos casos melhoram quando a causa é identificada e tratada rapidamente. A internação depende da gravidade e do risco de complicações.

Muitos casos apresentam recuperação completa quando a causa é identificada e tratada. A evolução depende da intensidade da lesão muscular, da causa e do desenvolvimento de complicações.

A rabdomiólise pode ser grave e, em casos mais intensos, levar a complicações potencialmente fatais. Não existe um único percentual de risco de morte aplicável a todos os casos, pois a evolução varia conforme a causa, a gravidade e as complicações.

Nem todas as causas podem ser evitadas, especialmente quando existe trauma ou uma condição de origem genética.

Em situações associadas ao esforço físico, alguns cuidados podem reduzir o risco:

• Aumentar a intensidade dos exercícios de forma gradual;
• Evitar esforço físico excessivo, principalmente em ambientes muito quentes;
• Manter hidratação adequada durante atividades de maior esforço;
• Conhecer os possíveis efeitos musculares dos medicamentos em uso;
• Investigar episódios repetidos ou sem causa clara para identificar possíveis doenças musculares.

A prevenção depende da causa. Em casos recorrentes ou sem explicação, a investigação pode incluir avaliação de doenças musculares ou alterações genéticas.

A destruição muscular pode alterar os níveis de potássio e outros sais minerais no sangue e afetar o funcionamento dos rins.

Entre as complicações estão lesão renal aguda, aumento de potássio no sangue (hipercalemia) que pode provocar arritmias cardíacas e, em casos graves, coagulação intravascular disseminada.

Também pode ocorrer a síndrome compartimental caracterizada por inchaço muscular excessivo que comprime vasos e nervos, exigindo cirurgia de emergência.

Dor muscular intensa, fraqueza, inchaço muscular ou urina escura após esforço ou trauma podem ser sinais de rabdomiólise. Em caso de suspeita, procure uma unidade de emergência para avaliação médica.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a rabdomiólise com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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