Pólipo endometrial: o que é, sintomas, causas e tratamento

Resumo do conteúdo:

• Pólipo endometrial é um crescimento benigno no útero que pode causar sangramento irregular, menstruação intensa e infertilidade.
• O diagnóstico é feito com ultrassom e histeroscopia, e o tratamento pode incluir acompanhamento ou retirada cirúrgica.

Pólipo endometrial é um crescimento benigno no revestimento interno do útero, chamado endométrio, podendo causar sangramento fora do período menstrual ou menstruação mais intensa, embora muitas vezes não cause sintomas.

As causas não são totalmente conhecidas, mas envolvem alterações hormonais, principalmente do estrogênio. É mais comum com o avanço da idade e após a menopausa.

A condição geralmente é benigna, mas pode exigir acompanhamento ou remoção do pólipo em alguns casos, principalmente quando há sintomas ou risco aumentado de complicações.

Os principais sintomas de pólipo endometrial são:

• Sangramento ou escapes de sangue (spotting) entre os períodos menstruais;
• Menstruação mais intensa ou prolongada;
• Sangramento após menopausa ou após o contato íntimo;
• Dificuldade para engravidar;
• Dor pélvica ou abdominal.

Os sintomas do pólipo endometrial variam e, em muitos casos, não aparecem sinais claros, sendo descobertos em exames de rotina ginecológica.

Esses sinais não são exclusivos da condição e podem ocorrer em outras alterações do útero, exigindo avaliação adequada

Na maioria dos casos, o pólipo endometrial é benigno e não corresponde a um câncer.

No entanto, existe pequeno risco de alterações malignas, especialmente em mulheres após a menopausa, com sangramento persistente, obesidade, diabetes, hipertensão ou uso de tamoxifeno.

Qualquer sangramento vaginal após a menopausa deve ser investigado rapidamente por um ginecologista.

O surgimento do pólipo endometrial não tem uma causa única definida, sendo relacionado a diversos fatores do organismo, como:

• Alterações hormonais, especialmente excesso de estrogênio;
• Idade mais avançada, especialmente após os 40 anos (período da perimenopausa ou pós-menopausa);
• Uso de tamoxifeno para o tratamento do câncer de mama;
• Terapia de reposição hormonal com altas doses de estrogênio;
• Distúrbios hormonais, como ovulação irregular;
• Obesidade, pressão alta e diabetes.

Esses fatores podem aumentar o risco de formação do pólipo ao estimular o crescimento excessivo do endométrio.

O acompanhamento do pólipo endometrial é feito pelo ginecologista, especialista em saúde do sistema reprodutor feminino.

O diagnóstico do pólipo endometrial geralmente começa com ultrassonografia transvaginal, que ajuda a identificar alterações no interior do útero.

Quando necessário, a histeroscopia é utilizada como método mais preciso, permitindo visualização direta da cavidade uterina e confirmação do diagnóstico. Veja como é feita a histeroscopia.

Pólipos pequenos podem ser descobertos incidentalmente em exames de rotina.

Os pólipos endometriais podem ser classificados conforme localização, formato e características das células presentes na lesão.

• Pólipo pediculado, ligado ao útero por uma haste fina;
• Pólipo séssil, com base larga aderida ao endométrio;
• Pólipo funcional, que responde às alterações hormonais do ciclo menstrual e e pode desaparecer espontaneamente;
• Pólipo hiperplásico, formado por crescimento excessivo do tecido endometrial;
• Pólipo com alterações atípicas, associado a maior risco de malignidade.

Essa classificação ajuda a definir o acompanhamento e o tratamento mais adequado para cada situação.

O pólipo endometrial pode interferir na implantação do embrião, dificultando a gravidez em algumas situações.

Pólipos maiores ou localizados próximos às tubas uterinas podem prejudicar a receptividade do endométrio e impactar tratamentos de fertilidade.

O tratamento depende do tamanho do pólipo, presença de sintomas e risco associado. As principais abordagens são:

• Observação clínica com exames periódicos, principalmente em pólipos pequenos e sem sintomas;
• Cirurgia de remoção do pólipo por histeroscopia (polipectomia);
• Uso de progestagênios, como o DIU de levonorgestrel ou pílulas orais, em situações específicas;
• Histerectomia (cirurgia para retirada do útero), indicada em casos selecionados de câncer, alterações pré-cancerígenas ou recorrência frequente.

A escolha da abordagem deve ser feita pelo ginecologista em conjunto com a mulher, considerando a idade, os sintomas, o desejo de engravidar e o histórico clínico.

Pequeno sangramento após a cirurgia de polipectomia para retirada do pólipo pode ocorrer nos primeiros dias após o procedimento e geralmente melhora espontaneamente.

Sangramento intenso, persistente, febre ou dor importante exigem avaliação médica imediata.

Sim. Na maioria dos casos, a retirada do pólipo por histeroscopia resolve o problema.

Mesmo assim, alguns pólipos podem reaparecer ao longo do tempo, tornando importante o acompanhamento ginecológico periódico.

Não existe uma forma garantida de prevenção, mas algumas medidas podem ajudar a reduzir riscos:

• Manter peso adequado;
• Controlar pressão arterial e diabetes;
• Avaliar uso de terapias hormonais;
• Realizar acompanhamento ginecológico regular;
• Investigar sangramentos anormais precocemente.

Esses cuidados contribuem para a saúde do sistema reprodutivo feminino e permitem o diagnóstico precoce de alterações uterinas.

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