Malformações congênitas da traquéia e dos brônquios

Resumo do conteúdo:

• Malformações da traqueia e brônquios são alterações congênitas que podem causar dificuldade respiratória, infecções recorrentes e obstrução das vias aéreas.
• O diagnóstico pode envolver tomografia, angiotomografia e broncoscopia, enquanto o tratamento varia conforme o tipo e a gravidade da alteração.

As malformações congênitas da traqueia e dos brônquios são alterações do desenvolvimento das vias aéreas que ocorrem durante a formação fetal.

Essas alterações podem deixar a traqueia estreita, alterar a formação dos brônquios ou facilitar o fechamento das vias aéreas durante a respiração.

Algumas alterações são leves e podem ser descobertas por acaso, enquanto outras provocam obstrução importante e dificuldade respiratória desde o nascimento.

Existem diferentes tipos de alterações, que podem afetar a estrutura ou o funcionamento das vias respiratórias, como:

Essa malformação congênita ocorre quando a parede das vias aéreas é mais frágil e pode se fechar parcialmente durante a respiração.

Na traqueomalácia, a alteração está na traqueia e, na broncomalácia, nos brônquios.

A estenose traqueal congênita é o estreitamento da traqueia, geralmente relacionado à formação anormal dos anéis de cartilagem que sustentam essa via respiratória. Pode ocorrer junto a alterações cardíacas congênitas.

A agenesia traqueal é a ausência parcial ou completa da traqueia. É uma condição extremamente grave, geralmente incompatível com a vida sem intervenção imediata, e requer abordagem cirúrgica emergencial ao nascimento.

O brônquio traqueal é uma alteração em que um brônquio, geralmente relacionado ao pulmão direito, nasce diretamente da traqueia em vez de seguir a divisão habitual dos brônquios.

A fístula traqueoesofágica é uma comunicação anormal entre a traqueia e o esôfago, que pode levar à passagem de alimentos ou secreções para as vias respiratórias. Pode ocorrer associada ou não à atresia do esôfago.

A fenda laringotraqueal é uma abertura anormal entre a laringe ou a traqueia e o esôfago, causada pela falha na separação adequada dessas estruturas durante o desenvolvimento.

Os sintomas dependem do tipo e da gravidade da alteração e podem incluir:

• Respiração ruidosa, chiado ou tosse persistente;
• Falta de ar, retração entre as costelas ou esforço para respirar;
• Engasgos, tosse ou arroxeamento durante a alimentação;
• Infecções respiratórias frequentes;
• Baixa oxigenação, pausas respiratórias ou dificuldade para ganhar peso nos casos graves.

Algumas alterações podem ser descobertas durante exames realizados por outros motivos.

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A gravidade varia bastante. Algumas alterações podem permanecer estáveis ou melhorar com o crescimento, enquanto outras provocam obstrução significativa das vias aéreas e podem exigir tratamento especializado.

As malformações congênitas da traqueia e dos brônquios estão relacionadas principalmente a falhas no desenvolvimento das vias respiratórias e estruturas associadas do feto durante a gestação.

Podem ocorrer em conjunto com alterações cardiovasculares, digestivas ou genéticas.

Em muitos casos, a causa específica não é identificada. Não há evidências de que uma única exposição durante a gestação seja responsável por todas essas malformações.

O acompanhamento pode envolver pediatras, pneumologistas pediátricos, cirurgiões pediátricos, otorrinolaringologistas e outros especialistas, conforme a alteração identificada. Casos complexos podem exigir equipe multidisciplinar.

O diagnóstico considera a história clínica, os sintomas e o exame físico. Além disso, podem ser indicados exames de imagem, como:

• Tomografia computadorizada de tórax com reconstrução 3D: a anatomia das vias aéreas;
• Angiotomografia: especialmente útil quando há suspeita de compressão vascular;
• Ressonância magnética: utilizada em situações selecionadas.

Além disso, a broncoscopia permite visualizar diretamente o interior das vias respiratórias e, em casos de traqueomalácia ou broncomalácia, pode contribuir para avaliar o colapso dinâmico das vias aéreas. Saiba como é feita a broncoscopia.

Algumas alterações podem ser suspeitadas durante exames pré-natais, especialmente quando são mais evidentes ou estão associadas a outras alterações. Outras só são identificadas após o nascimento. Veja os principais exames pré-natais.

O tratamento é individualizado, pois depende da alteração, dos sintomas e de outras condições associadas. Algumas abordagens incluem:

• Acompanhamento clínico nos casos leves;
• Fisioterapia respiratória para auxiliar na eliminação de secreções;
• Oxigenoterapia ou suporte ventilatório quando necessário;
• Dilatação das vias aéreas por broncoscopia, em situações selecionadas;
• Cirurgia para corrigir estreitamentos ou alterações graves das vias respiratórias.

O acompanhamento por equipe multidisciplinar garante maior segurança no desenvolvimento saudável da criança.

Não. A indicação cirúrgica depende do tipo de alteração, do grau de obstrução, dos sintomas e do impacto sobre a respiração.

Depende do tipo de alteração. Algumas podem melhorar com o crescimento ou permanecer sem sintomas. Outras podem ser tratadas ou controladas com acompanhamento clínico, procedimentos endoscópicos ou cirurgia.

Não existe uma forma específica de prevenir todas as malformações congênitas da traqueia e dos brônquios, especialmente porque muitas não têm causa identificada.

O acompanhamento pré-natal permite monitorar o desenvolvimento fetal e identificar algumas alterações antes do nascimento.

Medidas gerais de cuidado na gestação, como acompanhamento médico regular e uso de medicamentos somente com orientação profissional, contribuem para a saúde materna e fetal, mas não garantem a prevenção dessas malformações

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar as malformações congênitas da traqueia e dos brônquios com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

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