Hiperplasia endometrial

Resumo do conteúdo:

• Hiperplasia endometrial é o crescimento excessivo do endométrio e pode causar sangramento menstrual intenso, irregular ou após a menopausa.
• A forma atípica é uma lesão precursora do câncer de endométrio e requer avaliação, tratamento e acompanhamento específicos.

A hiperplasia endometrial é o crescimento excessivo do endométrio (camada interna do útero) que fica mais espesso podendo causar sangramento menstrual intenso ou irregular e, após a menopausa, sangramento vaginal.

Esse tipo de hiperplasia acontece principalmente quando o estrogênio estimula o endométrio sem a ação suficiente da progesterona para controlar esse crescimento, sendo mais comum na perimenopausa e pós-menopausa. Conheça outros tipos de hiperplasia.

O diagnóstico e o acompanhamento adequados ajudam a identificar alterações do endométrio e a reduzir o risco de complicações.

Os principais sintomas de hiperplasia endometrial são:

• Menstruação mais intensa que o habitual ou por muitos dias;
• Sangramento fora do período menstrual;
• Sangramento vaginal após a menopausa;
• Anemia, em alguns casos, após perdas de sangue frequentes.

Algumas pessoas não apresentam sinais, por isso, alterações no sangramento devem ser avaliadas, principalmente após a menopausa.

Se você apresenta sintomas de hiperplasia endometrial, agende uma consulta com um ginecologista da Rede D’Or para avaliação especializada.

A hiperplasia endometrial sem atipia apresenta baixo risco de virar câncer. No entanto, a hiperplasia endometrial atípica é considerada uma lesão pré-cancerígena e exige tratamento cuidadoso para evitar a evolução para o câncer de endométrio.

Os principais fatores que podem aumentar o risco de hiperplasia endometrial são:

• Síndrome dos ovários policísticos (ou Síndrome metabólica poliendócrina dos ovários) ou perimenopausa;
• Obesidade, que pode aumentar a produção de estrogênio no corpo;
• Uso de estrogênio sem progesterona e alguns medicamentos, como o tamoxifeno;
• Diabetes, síndrome metabólica, infertilidade e histórico familiar de câncer;
• Síndromes genéticas, como Lynch, além de tumores que produzem estrogênio.

Ter um ou mais desses fatores não significa que a hiperplasia endometrial ocorrerá, mas ter esses fatores pode aumentar o risco.

O ginecologista é o especialista responsável por diagnosticar e tratar a hiperplasia endometrial. Quando há suspeita de lesão atípica ou câncer, o acompanhamento pode ser realizado pelo ginecologista oncológico.

O diagnóstico da hiperplasia endometrial é feito por meio da avaliação dos sintomas, do histórico menstrual, do uso de medicamentos e dos fatores de risco.

A ultrassonografia transvaginal costuma ser solicitada com o objetivo de avaliar a espessura do endométrio. Para confirmar o diagnóstico, é realizada uma biópsia da camada interna uterina, que pode ser feita por aspiração ou durante uma histeroscopia.

A hiperplasia endometrial pode ser classificada de acordo com a presença ou ausência de atipia nas células e nas glândulas do endométrio. Os principais tipos são:

Na hiperplasia sem atipia, o endométrio fica mais espesso devido ao crescimento excessivo das células, mas essas células não apresentam alterações anormais importantes.

Por isso, o risco de evolução para câncer é baixo, em torno de 5%, e a condição pode regredir, inclusive com tratamento hormonal.

Também chamada de neoplasia intraepitelial endometrial, a hiperplasia endometrial atípica ocorre quando, além do crescimento excessivo do endométrio, as células apresentam alterações anormais que podem estar associadas ao desenvolvimento de câncer.

Por isso, requer tratamento e acompanhamento mais rigorosos.

As principais medidas de tratamento da hiperplasia endometrial são:

• Uso de progestágeno;
• Inserção de DIU (dispositivo intrauterino) com hormônio (levonorgestrel);
• Cirurgia para retirada do útero (histerectomia) em casos de hiperplasia atípica;
• Mudança no estilo de vida, perda de peso e controle do diabetes;
• Acompanhamento periódico com novas biópsias.

O tratamento depende principalmente do tipo de hiperplasia, dos sintomas, das condições de saúde e do desejo de preservar a fertilidade. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando os riscos, benefícios e objetivos de cada caso.

Sim. A hiperplasia endometrial pode ter cura na maioria dos casos. A condição pode regredir e ser controlada, especialmente quando não apresenta atipia, em que o tratamento com progestágenos costuma favorecer a regressão da doença.

Nos casos de hiperplasia atípica, a histerectomia é considerada o tratamento definitivo. Quando a fertilidade precisa ser preservada, pode haver tratamento hormonal com acompanhamento contínuo.

Para reduzir os fatores de risco da hiperplasia endometrial é recomendado:

• Manter acompanhamento para controle do peso e do diabetes;
• Investigar ciclos menstruais muito irregulares ou longos períodos sem menstruar;
• Usar terapia hormonal somente com orientação profissional;
• Realizar acompanhamento ginecológico periódico;
• Consultar o ginecologista rapidamente em caso de  sangramento após a menopausa.

Não é possível evitar todos os casos de hiperplasia endometrial, mas essas medidas ajudam a evitar e identificar fatores de risco e alterações do endométrio.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a hiperplasia endometrial com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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