Gastroparesia: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Resumo do conteúdo:

• Gastroparesia é um distúrbio que retarda o esvaziamento do estômago sem haver obstrução.
• Pode causar náuseas, vômitos, saciedade precoce e perda de peso. O tratamento envolve dieta, medicamentos e acompanhamento médico especializado.
• Procure o pronto-socorro imediatamente se surgirem vômitos que não melhoram, desidratação, dificuldade para se alimentar ou perda de peso significativa.

Gastroparesia é uma doença do estômago em que o órgão não se movimenta como deveria. Isso faz com que os alimentos fiquem mais tempo no estômago, causando náuseas, sensação de estômago cheio e desconforto.

Essa condição ocorre por alterações nos nervos que controlam o estômago, como o nervo vago. É mais comum em pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, especialmente quando o controle da glicose não está adequado.

O tratamento pode incluir mudanças na alimentação, uso de medicamentos que estimulam o esvaziamento gástrico e, em casos mais graves, procedimentos específicos.

Os principais sintomas de gastroparesia são:

• Saciedade precoce, com sensação de estar cheio mesmo após comer pouco;
• Sensação constante de estômago cheio e pesado;
• Náuseas, vômitos e estufamento abdominal;
• Gases, arrotos frequentes e mau hálito;
• Refluxo e dor na parte superior do abdômen.

A presença desses sintomas não confirma o diagnóstico, mas indica a necessidade de investigação médica.

Pode ser. Casos graves podem levar à desidratação, perda de peso, deficiência nutricional e dificuldade para controlar a glicose em pessoas com diabetes.

É importante buscar atendimento médico urgente quando surgem:

• Vômitos frequentes ou persistentes;
• Dificuldade para ingerir líquidos ou alimentos;
• Perda de peso sem explicação;
• Sinais de desidratação, como tontura e boca seca;
• Alterações importantes no controle da glicose em pessoas com diabetes.

Esses sintomas podem indicar desnutrição, desidratação ou agravamento da doença, exigindo avaliação médica imediata.

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As principais causas de gastroparesia são:

• Diabetes tipo 1 e tipo 2 mal controlados (gastroparesia diabética);
• Lesão do nervo vago, incluindo após cirurgias digestivas;
• Infecções virais que afetam o sistema digestivo;
• Hipotireoidismo;
• Doença de Parkinson ou esclerose múltipla;
• Doenças autoimunes, como esclerodermia;
• Uso de medicamentos como opioides, anticolinérgicos e antidepressivos tricíclicos.

Em muitos casos, não é possível identificar exatamente o motivo do desenvolvimento da doença.

A semaglutida (Ozempic ou Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro) podem retardar o esvaziamento do estômago e provocar sintomas semelhantes aos da gastroparesia.

Em geral, não são consideradas causa de gastroparesia crônica, mas podem provocar esse quadro de forma transitória durante o uso.

Os sintomas costumam melhorar com ajuste de dose ou suspensão do medicamento, sob orientação médica, e casos persistentes devem ser avaliados por um médico.

O especialista mais indicado para avaliar e acompanhar a gastroparesia é o gastroenterologista.

Quando a condição ocorre em crianças e adolescentes, a avaliação costuma ser realizada pelo gastroenterologista pediátrico.

Dependendo do caso, outros profissionais podem participar do acompanhamento, como endocrinologistas e nutricionistas.

O diagnóstico é feito por meio da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e de uso de medicamentos.

Após essa avaliação, podem ser solicitados exames como endoscopia digestiva alta para descartar obstrução gástrica e cintilografia de esvaziamento gástrico, considerada o principal exame para confirmar o atraso no esvaziamento do estômago.

Em situações específicas, outros testes de motilidade também podem ser utilizados.

A má digestão costuma ser um sintoma passageiro. Já a gastroparesia é uma alteração da motilidade do estômago que provoca atraso persistente no esvaziamento gástrico.

O tratamento depende da causa, da intensidade dos sintomas e do impacto na alimentação.

As principais abordagens incluem:

• Ajustes alimentares, com refeições menores e mais frequentes;
• Medicamentos que estimulam os movimentos do estômago;
• Medicamentos para controle de náuseas e vômitos;
• Estimulação elétrica gástrica em situações selecionadas;
• Procedimentos endoscópicos, como G-POEM (gastropilotomia endoscópica), ou cirúrgicos nos casos mais graves.

Quando há dificuldade importante para manter a alimentação adequada, podem ser necessárias estratégias de suporte nutricional, como nutrição enteral.

Na gastroparesia, recomenda-se fazer refeições pequenas e frequentes, com alimentos de fácil digestão, baixo teor de gordura e fibras, como preparações cozidas, sopas, purês e carnes magras.

A orientação nutricional é importante para adequar a dieta e controlar os sintomas.

Alguns casos melhoram quando o fator desencadeante é identificado e tratado, como determinadas situações relacionadas a medicamentos ou infecções.

Por outro lado, formas crônicas, incluindo parte dos casos de gastroparesia diabética, geralmente exigem acompanhamento contínuo para controle dos sintomas e prevenção de complicações. Mesmo sem cura definitiva, muitas pessoas conseguem melhorar a qualidade de vida com tratamento adequado.

Nem sempre é possível evitar a doença, mas algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco ou retardar sua progressão.

As principais medidas incluem:

• Manter o controle adequado do diabetes;
• Evitar o uso desnecessário de medicamentos que retardam a digestão;
• Realizar acompanhamento regular de doenças neurológicas quando presentes;
• Seguir orientações de recuperação após cirurgias digestivas;
• Buscar avaliação médica diante de sintomas persistentes.

Esses cuidados podem contribuir para a saúde digestiva e para a identificação precoce de alterações no funcionamento do estômago.

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As principais complicações da gastroparesia são:

• Desnutrição ou desidratação;
• Acúmulo de material não digerido no estômago (bezoares gástricos);
• Dificuldade de controlar a glicemia em diabéticos;
• Deficiência de ferro e vitamina B12;
• Piora da qualidade de vida.

Por isso, para evitar complicações, deve-se ir ao médico assim que surgirem os sintomas da gastroparesia para iniciar o tratamento adequado.

A gastroparesia diabética é uma das formas mais comuns e graves da doença.

Como o esvaziamento do estômago acontece de forma lenta e imprevisível, a absorção da glicose se torna imprevisível, dificultando o controle do diabetes e aumentando o risco de oscilações da glicemia.

Isso pode causar episódios de hiperglicemia (glicose alta) ou hipoglicemia (glicose baixa), mesmo quando o tratamento do diabetes está sendo seguido corretamente.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a gastroparesia com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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