Fibroadenoma: o que é, sintomas, causas e tratamento do nódulo na mama

Resumo do conteúdo:

• Fibroadenoma é nódulo benigno comum em mulheres jovens, geralmente indolor e sem risco significativo de câncer.
• Diagnóstico envolve exame clínico, ultrassom e mamografia, com acompanhamento médico na maioria dos casos.
• Procure um médico ao notar caroço na mama, aumento do nódulo, dor persistente ou qualquer alteração no formato ou pele da mama.

Fibroadenoma é um nódulo benigno da mama, geralmente firme, móvel e indolor. Costuma medir até 3 cm e pode ser percebido como um caroço arredondado durante o toque da mama.

É mais comum em adolescentes e mulheres jovens, especialmente entre os 20 e 30 anos. Sua formação parece estar relacionada à ação dos hormônios femininos.

Na maioria dos casos, o fibroadenoma mamário não aumenta o risco de câncer e pode apenas ser acompanhado ao longo do tempo, sem necessidade de cirurgia

O fibroadenoma costuma não causar sintomas além da presença do nódulo na mama. Quando aparecem, os sinais mais comuns incluem:

• Caroço arredondado e bem definido na mama;
• Nódulo firme, com textura semelhante à borracha;
• Caroço que se movimenta facilmente ao toque;
• Ausência de dor na maioria dos casos;
• Tamanho entre 1 e 3 cm, podendo variar;
• Aumento discreto do tamanho durante a menstruação ou gravidez;
• Diminuição do nódulo após a menopausa.

Essas características ajudam a diferenciar o fibroadenoma de outros tipos de nódulos, mas não substituem a avaliação médica.

Por isso, é fundamental consultar um ginecologista ou mastologista para avaliar e diagnosticar corretamente qualquer tipo de alteração ou caroço suspeito encontrado na mama.

Na maioria dos casos, não. O fibroadenoma é um nódulo benigno e o fibroadenoma simples não aumenta significativamente o risco de câncer de mama.

O risco pode ser ligeiramente maior em fibroadenomas complexos ou quando há histórico familiar de câncer de mama. Já a transformação maligna do próprio fibroadenoma é extremamente rara, ocorrendo em apenas 0,1% a 0,3% dos casos. Veja as principais causas de câncer de mama e como identificar.

A causa exata ainda não é totalmente conhecida, mas existem fatores associados ao seu desenvolvimento:

• Maior sensibilidade aos hormônios femininos, especialmente estrogênio;
• Idade reprodutiva, especialmente entre 20 e 30 anos;
• Alterações hormonais após a puberdade;
• Nunca ter engravidado (nuliparidade);
• Menor número de gestações a termo;
• Uso de anticoncepcionais orais antes dos 20 anos, mas sem relação causal comprovada;
• Baixo índice de massa corporal (IMC), em alguns estudos, mas sem consenso científico.

Nem todas as pessoas com esses fatores desenvolvem fibroadenoma, o que mostra que outros mecanismos ainda estão sendo estudados.

A avaliação geralmente é feita pelo mastologista, especialista em doenças da mama. Ginecologistas também estão capacitados para a avaliação inicial.

Quando o nódulo surge na adolescência, a avaliação pode envolver o pediatra ou o hebiatra, profissional dedicado à saúde dos adolescentes, com encaminhamento para especialistas quando necessário.

O acompanhamento adequado ajuda a diferenciar alterações benignas de condições que exigem investigação mais detalhada.

O diagnóstico combina avaliação clínica, exames de imagem e, em alguns casos, análise do tecido. O objetivo é diferenciar o nódulo de outras alterações benignas e classificar corretamente a lesão, geralmente sob a categoria BI-RADS 2 (benigno) ou BI-RADS 3 (provavelmente benigno) nos laudos. Entenda o que é a classificação BI-RADS.

Os principais exames que ajudam a diagnosticar o fibroadenoma de mama são:

• Exame físico da mama, com palpação detalhada para identificar o caroço;
• Ultrassonografia mamária, mais indicada para mulheres com menos de 40 anos de idade;
• Mamografia, indicada principalmente para mulheres a partir dos 40 anos de idade como exame de rastreamento de rotina, ou antes disso sob indicação médica;
• Biópsia por agulha grossa (core biopsy), para confirmar que a lesão é benigna;
• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF), em alguns casos.

A combinação desses exames médicos garante o diagnóstico correto e descarta completamente a presença de qualquer outra doença mais grave na mama.

Procure avaliação médica rápida se houver crescimento acelerado do nódulo, nódulo endurecido ou fixo, dor persistente, secreção pelo mamilo, ou alterações na pele da mama (como retração ou vermelhidão).

Esses sinais não indicam necessariamente câncer, mas exigem investigação com exames de imagem e avaliação especializada.

Os principais tipos de fibroadenoma são:

O fibroadenoma simples é o tipo mais comum e costuma medir de 1 a 3 cm, com contornos bem definidos, aspecto uniforme e crescimento lento.

Em geral, é o tipo que aparece em mulheres jovens e não traz aumento significativo de risco de câncer de mama.

O fibroadenoma complexo apresenta alterações adicionais no interior do nódulo, como cistos, calcificações ou outras mudanças proliferativas.

Essa variante não significa câncer, mas pode estar ligado a um discreto aumento de risco futuro em comparação com o tipo simples.

O fibroadenoma gigante é raro, com crescimento maior do que o habitual e, em geral, acima de 5 a 10 cm. Pode deformar a mama e ser mais perceptível ao olhar ou ao toque.

Costuma aparecer em adolescentes e mulheres jovens, e seu crescimento pode chamar atenção por ser mais rápido.

O fibroadenoma juvenil surge mais cedo, geralmente na adolescência, e pode crescer mais rapidamente do que os outros. Apesar disso, continua sendo uma lesão benigna na maioria dos casos.

O fibroadenoma em tecido ectópico é um tipo muito raro que ocorre em tecido mamário acessório, geralmente na axila.

Apesar de ocorrer nessas regiões atípicas, esse tipo mantém a sua característica principal de crescimento limitado e benignidade.

Na maioria dos casos, não é necessário remover o fibroadenoma. A conduta mais comum é apenas acompanhar ao longo do tempo.

As principais abordagens incluem:

• Acompanhamento clínico e por exames;
• Cirurgia para remoção do nódulo, em casos selecionados;
• Procedimentos minimamente invasivos, como técnicas guiadas por imagem, como crioablação, radiofrequência ou excisão a vácuo.

A escolha da conduta depende das características do nódulo e dos resultados dos exames.

Sim, o fibroadenoma pode diminuir ou até desaparecer sozinho em alguns casos, especialmente ao longo do tempo e com a redução da atividade hormonal, como após a menopausa.

Ainda assim, isso não acontece em todos os casos: alguns nódulos permanecem estáveis por anos e outros podem crescer, por isso a avaliação e o acompanhamento são importantes.

Como as causas exatas do fibroadenoma envolvem fatores hormonais próprios do organismo, não há uma forma definitiva de prevenção primária.

No entanto, atitudes voltadas ao bem-estar e diagnóstico precoce são fundamentais:

• Praticar o autoconhecimento mamário, estando atenta ao próprio corpo para notar modificações na pele, formato ou texturas da mama;
• Manter consultas de rotina anuais com o ginecologista;
• Realizar a mamografia na idade recomendada;
• Adotar um estilo de vida saudável, com alimentação balanceada e exercícios físicos regulares;
• Buscar orientação médica imediata ao notar qualquer alteração nas mamas.

Essas medidas não evitam o fibroadenoma, mas favorecem o diagnóstico correto de alterações mamárias.

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