Escara: sintomas, estágios, tratamento e prevenção

Resumo do conteúdo:

• Escara, ou úlcera por pressão, é uma lesão causada pela pressão prolongada sobre a pele.
• Pode causar vermelhidão, feridas profundas e infecções. O tratamento inclui alívio da pressão, curativos e cuidados especializados.
• A prevenção envolve mudança de posição, cuidado com a pele e atenção a sinais iniciais como vermelhidão persistente.

Escara é uma lesão na pele causada por pressão contínua em áreas do corpo, como cóccix, calcanhares, quadris, cotovelos, ombros e a parte de trás da cabeça. Geralmente, começa com vermelhidão na pele e pode evoluir para lesões profundas.

Também chamada de úlcera por pressão ou úlcera de decúbito, essa lesão surge com mais frequência em quem permanece muito tempo na mesma posição, principalmente em pessoas acamadas ou com movimentos limitados.

O tratamento das escaras na pele pode ser difícil e demorado. Por isso, a identificação rápida e o cuidado constante são fundamentais para evitar que essas feridas se tornem graves ou profundas.

Os sintomas de escara variam conforme a gravidade da lesão na pele, sendo os principais:

• Vermelhidão persistente que não clareia ao pressionar a pele;
• Dor local ou desconforto, quando há sensibilidade preservada;
• Pele mais quente, dura ou úmida;
• Bolhas, feridas abertas ou secreção;
• Odor forte e alteração de cor;
• Tecidos escurecidos ou necrosados;
• Lesão profunda com exposição de músculo ou osso.

O reconhecimento dos sintomas facilita a identificação precoce da escara e permite buscar atendimento adequado com mais rapidez.

Se você ou alguém próximo apresenta sintomas de escara, agende uma consulta com um especialista da Rede D’Or para avaliação especializada.

O primeiro sinal é uma mancha vermelha na pele que não desaparece mesmo depois de retirar o peso do local. A área também pode parecer mais quente ou dolorida.

A úlcera por pressão preocupa quando há aumento rápido da ferida, mau cheiro intenso, dor crescente, secreção intensa, febre ou mau cheiro intenso.

Situações avançadas podem envolver infecção, tecidos profundos expostos e atraso na cicatrização.

Nesses casos, o risco de a infecção se espalhar pelo corpo é alto, exigindo atendimento médico imediato. A Rede D’Or conta com unidades de emergência abertas 24 horas por dia e prontas para te atender.

As escaras surgem principalmente em áreas com proeminências ósseas pois sofrem maior pressão, como cóccix (região sacral), nádegas, cotovelos, calcanhares, quadris, ombros, e região occipital (parte de trás da cabeça).

Os estágios da escara variam com a gravidade da lesão na pele:

A classificação orienta o cuidado e o tipo de curativo para escara.

A escara ocorre quando a pressão contínua comprime vasos sanguíneos. Isso reduz o fluxo de sangue, causando isquemia, que é falta de oxigênio no tecido. Com o tempo, ocorre morte celular e formação da ferida.

Também podem contribuir forças de atrito, umidade excessiva e redução da sensibilidade. A combinação desses fatores acelera o dano na pele.

Algumas condições aumentam o risco de lesão por pressão:

• Imobilidade prolongada, como em acamados ou uso de cadeira de rodas;
• Idade avançada, obesidade e perda de massa muscular;
• Doenças crônicas, como diabetes e problemas vasculares;
• Umidade na pele por suor, incontinência urinária ou fecal;
• Neuropatias ou lesão medular;
• Desnutrição ou desidratação, que deixam o tecido cutâneo fraco;
• Uso de dispositivos médicos em contato com a pele, como tubos, talas ou cateteres.

Esses fatores facilitam o surgimento das escaras e dificultam a cicatrização da pele.

Por isso, controlar esses fatores é a melhor forma de prevenir o surgimento das lesões na pele.

O tratamento das feridas envolve médicos dermatologistas, geriatras e cirurgiões plásticos ou gerais, principalmente se houver necessidade de retirar tecido morto. Em casos complexos, equipe multidisciplinar com enfermagem especializada em feridas é essencial.

Para crianças internadas ou imobilizadas, o acompanhamento é feito pelo pediatra ou cirurgião pediátrico.

O diagnóstico é clínico, baseado na avaliação da pele e na identificação do estágio da lesão. O médico observa as características da pele como cor, profundidade da lesão, secreção, odor e áreas ao redor.

Escalas de risco como Braden podem ser utilizadas para identificar pessoas com maior probabilidade de desenvolver lesões por pressão.

Em alguns casos, exames de imagem e avaliações laboratoriais ajudam a identificar infecção ou comprometimento mais profundo.

Os principais tratamentos para escara são:

• Alívio do peso na área afetada mudando a posição do corpo periodicamente, conforme orientação da equipe de saúde;
• Uso de colchão para escara especial, como os de espuma ou pneumáticos;
• Limpeza da ferida com soro fisiológico ou outras soluções indicadas pela equipe de saúde;
• Uso de pomadas ou pomadas para escara, como colagenase, hidrogéis, alginatos ou produtos com prata;
• Desbridamento, que é a retirada de tecido morto, quando indicado;
• Cirurgia para retirada de pele necrosada ou fechamento da abertura em casos graves.

Além disso, é importante ter um suporte nutricional adequado e controlar infecções quando presentes.

O tratamento busca reduzir a pressão na área afetada e melhorar a cicatrização da pele.

O cuidado contínuo é essencial para evitar piora da lesão.

Depende do estágio e da quantidade de secreção. Espumas de silicone, hidrocoloides ou alginatos são frequentemente usados pois mantêm o ambiente úmido, favorecendo a cicatrização da pele.

A prevenção é a medida mais eficaz, especialmente em pessoas com mobilidade reduzida.

• Mudar de posição a cada 2 ou 3 horas na cama, e a cada 15 minutos se estiver em cadeira de rodas;
• Inspeção diária da pele, procurando sinais de vermelhidão, especialmente sobre ossos;
• Usar superfícies de apoio adequadas, como colchões ou almofadas especiais;
• Manter a pele limpa, seca e hidratada;
• Usar cremes de barreira para proteger contra urina ou fezes;
• Não massagear áreas que já estão vermelhas, pois a fricção pode agravar a lesão;
• Ter uma alimentação rica em proteínas e beber bastante água ao longo do dia;
• Abandonar o cigarro, no caso de tabagismo.

Além da mudança de posição e dos cuidados com a pele, é importante manter os lençóis limpos, secos e bem esticados. Rugas e dobras no tecido podem aumentar o atrito e a pressão sobre a pele, favorecendo o surgimento de escaras.

Todas essas medidas ajudam a reduzir o risco de escaras na pele.

A escara pode ter melhora significativa quando identificada cedo. A recuperação depende do estágio da lesão e do cuidado contínuo.

Casos leves tendem a cicatrizar mais rápido, enquanto lesões profundas exigem acompanhamento prolongado.

O mais importante é mudar a posição de deitado frequentemente e usar colchão especial de ar. Curativos protetores e boa nutrição aceleram a cura na região do cóccix.

As complicações podem ocorrer quando há evolução da lesão sem controle adequado:

• Infecção na ferida ou no sangue (bacteremia);
• Abscesso ou celulite infecciosa;
• Sepse (infecção generalizada), em casos graves;
• Osteomielite (infecção no osso).

Também podem ocorrer dor crônica, atraso na cicatrização e impacto na qualidade de vida.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a escara com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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