Ultrassonografia com Doppler Colorido de Bolsa Testicular

A ultrassonografia com Doppler colorido de bolsa testicular é um exame de imagem que mostra, em tempo real, a anatomia interna do escroto. Ele permite observar o tamanho, o formato e a textura dos testículos e do epidídimo, além de identificar coleções de líquido, nódulos, cistos e alterações nos vasos da região.

O recurso do Doppler colorido acrescenta a essa avaliação a informação sobre a circulação sanguínea. As imagens ganham cores que representam o sangue em movimento, o que ajuda o médico a perceber se o fluxo está presente, reduzido, ausente ou aumentado em determinada área — informação central para diferenciar quadros que causam dor escrotal.

Por não utilizar radiação ionizante, é um exame que pode ser repetido quando o médico julgar necessário para acompanhar a evolução de um quadro.

O exame é utilizado como principal método de imagem para investigar alterações da bolsa testicular. Entre as principais finalidades estão:

• Avaliar quadros de dor escrotal aguda, ajudando a diferenciar torção testicular de processos inflamatórios e infecciosos;
• Investigar inflamações do testículo e do epidídimo, como epididimite e orquiepididimite;
• Identificar e caracterizar varicocele, com avaliação do calibre das veias e do refluxo venoso;
• Detectar acúmulo de líquido no escroto, como hidrocele;
• Diferenciar nódulos sólidos de lesões císticas e auxiliar na investigação de massas testiculares;
• Avaliar a região após traumas e cirurgias;
• Apoiar a investigação de infertilidade masculina, em conjunto com outros exames.

O exame costuma ser realizado em clínicas de imagem, hospitais e prontos-socorros. O paciente fica deitado de barriga para cima, com as pernas levemente afastadas, e a bolsa escrotal é apoiada e estabilizada com o auxílio de uma toalha ou de um apoio macio, para facilitar a visualização.

O profissional aplica um gel sobre a pele e desliza suavemente um pequeno aparelho (o transdutor) sobre a região, obtendo imagens de diferentes ângulos dos dois lados. Em seguida, ativa o recurso de Doppler colorido para avaliar a circulação, comparando sempre um testículo com o outro.

Em algumas situações, como na investigação de varizes do cordão espermático (varicocele), parte do exame pode ser feita com o paciente em pé e com uma manobra simples de esforço respiratório, que aumenta a pressão no abdome e evidencia melhor as veias dilatadas. O procedimento é indolor na maioria dos casos, embora possa gerar algum desconforto quando a região já está muito sensível.

O resultado é entregue em forma de laudo descritivo, no qual o médico relata a aparência das estruturas do escroto e o padrão da circulação, acompanhado de algumas medidas.

O urologista é o especialista mais diretamente ligado à solicitação e à interpretação clínica do exame. Em situações de dor aguda, o médico emergencista costuma ser quem indica a avaliação inicial. A realização e o laudo das imagens ficam a cargo do médico radiologista. Clínicos gerais, médicos de família e pediatras também podem solicitar o exame quando identificam alterações na região.