Ductografia (por Mama)

A Ductografia, também chamada de galactografia, é um exame de imagem utilizado para visualizar os ductos mamários, estruturas responsáveis por conduzir o leite até o mamilo.

O procedimento combina a administração de uma pequena quantidade de contraste iodado diretamente no ducto mamário com a realização de imagens de mamografia. Dessa forma, é possível identificar alterações que nem sempre aparecem com clareza em outros exames de imagem.

O exame costuma ser realizado na mama que apresenta secreção e especificamente no ducto de onde o líquido está saindo. Atualmente, é considerado um exame complementar, indicado em situações selecionadas após avaliação médica.

Inicialmente, o médico identifica o orifício do ducto responsável pela secreção. Após a higienização do mamilo, uma cânula muito fina é introduzida delicadamente na abertura desse ducto.

Em seguida, uma pequena quantidade de contraste iodado é administrada dentro do ducto mamário. O contraste não é injetado diretamente no tecido da mama.

Depois da aplicação, a mama é posicionada no mamógrafo e comprimida entre duas placas, de forma semelhante ao que ocorre em uma mamografia convencional. As imagens são obtidas em diferentes posições para acompanhar o trajeto do contraste e identificar possíveis obstruções, dilatações ou irregularidades.

Durante o procedimento, a paciente pode sentir pressão, ardência ou desconforto passageiro, especialmente no momento da introdução da cânula e da compressão da mama.

A Ductografia serve para investigar alterações nos ductos mamários, principalmente quando há secreção espontânea, persistente e proveniente de um único ducto.

O exame pode ajudar a identificar papilomas intraductais, que são lesões geralmente benignas, dilatação dos ductos mamários, obstruções e irregularidades em seu trajeto. Também pode auxiliar na localização de áreas que precisam ser avaliadas por biópsia ou cirurgia.

Em alguns casos, a Ductografia pode revelar alterações suspeitas, como carcinoma ductal in situ ou outros tumores. No entanto, um resultado alterado não confirma, isoladamente, o diagnóstico de câncer. O laudo deve ser analisado em conjunto com a avaliação clínica e os resultados de outros exames.

A Ductografia pode ser considerada quando há secreção que surge espontaneamente, sem que a mama seja apertada, especialmente quando ocorre em apenas uma mama e sai por um único ponto do mamilo.

A investigação também é importante quando a secreção contém sangue, apresenta aspecto transparente ou aquoso, persiste por um período prolongado ou reaparece com frequência. A presença de nódulo, retração do mamilo ou alterações na pele da mama também deve ser avaliada pelo médico.

Esses sinais não significam necessariamente a presença de câncer. Condições benignas, como papilomas intraductais, ectasia ductal e inflamações também podem causar secreção mamilar.

A necessidade da Ductografia é definida pelo médico. De modo geral, a mamografia e a ultrassonografia são os primeiros exames solicitados, enquanto a Ductografia é utilizada em situações específicas.

A Ductografia é considerada um procedimento de baixo risco. Algumas pacientes podem apresentar dor, ardência ou desconforto temporário durante a introdução da cânula, a aplicação do contraste ou a compressão da mama.

Embora sejam incomuns, podem ocorrer pequeno sangramento pelo mamilo, lesão do ducto, extravasamento do contraste, inflamação ou infecção. Reações ao contraste iodado são raras, pois a quantidade utilizada costuma ser pequena.

Como o exame utiliza raios X, há exposição a uma baixa dose de radiação. Por esse motivo, pacientes grávidas ou com suspeita de gravidez devem informar o médico antes do procedimento.

A Ductografia pode ser adiada quando há infecção ativa na mama, secreção com pus ou inflamação importante. O exame também pode não ser realizado quando não é possível identificar o ducto responsável pela secreção. Pacientes que já tiveram reações importantes ao contraste iodado precisam de avaliação individualizada.

O exame é solicitado principalmente pelo mastologista, médico especializado na prevenção, investigação e tratamento das doenças das mamas.

Também pode ser indicado por ginecologistas, oncologistas, cirurgiões de mama ou outros médicos envolvidos na investigação da secreção mamilar. O procedimento costuma ser realizado e interpretado por um radiologista especializado em imagem da mama.

A Ductografia não apresenta valores numéricos de referência, como ocorre em exames laboratoriais. O resultado é definido a partir da análise das imagens obtidas durante o procedimento.

Em um exame sem alterações relevantes, espera-se que o contraste preencha o ducto de maneira regular, sem interrupções, estreitamentos importantes, dilatações anormais ou falhas de preenchimento.

O laudo deve ser interpretado pelo médico em conjunto com os sintomas, o exame físico e os resultados da mamografia, ultrassonografia ou de outros exames. Um resultado alterado não confirma câncer e pode levar à indicação de acompanhamento, biópsia ou avaliação cirúrgica.